Termini e condizioni

DICHIARO DI
 
di essere stato informato/a in modo chiaro, comprensibile ed esauriente dal Mettere nome del fisioterapista
·          sul tipo di trattamento fisioterapico proposto: tecniche, materiali e mezzi utilizzati;
·          sulle possibili conseguenze derivanti dalla mancata esecuzione del trattamento fisioterapico suddetto;
·          sui benefici attesi, i rischi presunti e le eventuali complicanze ed effetti collaterali;
·          sui comportamenti da mettere in atto onde evitare e/o limitare eventuali complicanze durante e dopo il trattamento;
·          sulla possibilità di interrompere liberamente ed in qualsiasi momento il trattamento fisioterapico;
·          sull’impossibilità a procedere nel trattamento fisioterapico in caso di mancata sottoscrizione del presente consenso.
 
DICHIARO INOLTRE DI:
·          aver pienamente compreso quanto mi è stato verbalmente detto relativamente al trattamento fisioterapico proposto;
·          aver avuto l’opportunità di porre domande chiarificatrici e di aver avuto risposte soddisfacenti;
·          essere stato/a informato/a dei motivi che consigliano il trattamento fisioterapico proposto e sulla qualità della mia vita in caso di rifiuto;
·          aver avuto il tempo sufficiente per decidere;
·          essere consapevole che la decisione di accettare il trattamento fisioterapico proposto è volontaria e che posso ritirare il consenso in qualsiasi momento;
·          essere stato/a informato/a che tutti i miei dati personali e di salute saranno trattati ai sensi del Regolamento UE 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento di dati personali;
·          essere stato/a informato/a che per ogni problema o eventuali ulteriori informazioni dovrò rivolgermi al Mettere nome del fisioterapista
 
PERTANTO
ACCONSENTO AL TRATTAMENTO FISIOTERAPICO